结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断可从症状、检查、疾病特点等方面入手,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、与其他疾病的区分等。自行处理身体不适可能加重病情,及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1.临床表现:发热、盗汗、乏力、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状提示可能患病。
2.实验室检查:白细胞计数轻度升高、淋巴细胞比例升高、血沉增快、C反应蛋白升高、结核菌素皮肤试验阳性等。
3.影像学检查:胸腔积液征象、胸膜增厚征象、肺内结核灶等有助于诊断。
4.与细菌性肺炎鉴别:起病急骤,肺部实变,抗生素治疗有效。
5.与恶性胸腔积液鉴别:常为血性积液,反复穿刺不消退,抗结核治疗无效。
6.与带状疱疹鉴别:带状疱疹有一侧皮肤水疱,干性胸膜炎体表无改变。
综合多种因素进行诊断和鉴别诊断,以便准确治疗结核性胸膜炎。
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