化脓性中耳炎的治疗

你好，针对你所提的问题，化脓性中耳炎如果出现耳道流脓、耳朵疼的情况，就要在医生指导下点抗菌素滴耳液或同时口服或者注射抗生素，具体用药，谨遵医嘱。如果效果不明显而且转化为慢性的话，就需要考虑进行手术治疗。建议你最好及时去当地正规医院耳鼻喉科看医生，并在医生指导下做相关专业性的检查和治疗。

中耳炎病因症状中耳炎,俗称“烂耳朵”,是鼓室粘膜的炎症.病菌进入鼓室,当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症,其表现为耳内疼痛（夜间加重）,发热,恶寒,口苦,小便红或黄,大便秘结,听力减退等.如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛会减轻,并常与慢性乳突炎同时存在.急性期治疗不彻底,会转变为慢性中耳炎,随体质,气候变化,耳内会经常性流脓液,时多时少,迁延多年.中医将本病称为“耳脓”,“耳疳”,认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起.急性化脓性中耳炎,临床上以婴幼儿多见,主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--耳咽管比成人的要短,要粗,要平直,小儿易患感冒等呼吸道疾病,得病后易引起耳咽管炎症,细菌进入中耳而发病.另外小儿饮食时,发生呛咳,呕吐时,食物应易从耳咽管进入中耳,产生炎症.耳疼,头痛,头晕,发热,轻者低热,重者发热,体温可高达40℃,可伴有呕吐,腹泄,不食等全身症状.不会说话的婴儿哭闹不安,常抓耳朵.1－2天后耳内鼓膜穿孔,脓液流出后,耳痛等症状减轻,如治疗不及时或不彻底,很容易转成慢性中耳炎.慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”,急性化脓性中耳炎未能及时治愈,拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎.主要有流脓,耳鸣,耳痛,头痛,头晕等.可分为三种类型.①单纯型：炎症未破坏骨质,耳内流脓为粘脓性或粘淮性,无臭味.②坏死形：炎症已侵润到骨质,耳内流出物如干酪样（豆渣样）,量少,有血丝.③胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激,上皮增生活跃,耳内流出物夹杂有上皮脱屑,及黄白色有恶臭的油片状物.后两种类型如不及时治愈,会造成不良后果.

（1）积极治疗鼻咽部疾病,以免病菌进入中耳,引发炎症.
（2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔,不能同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕.
（3）挖取底部耳垢,应十分小心,宜先湿润后才挖,避免损坏鼓膜.
（4）游泳上岸后,侧头单脚跳动,让耳内的水流出,最好用棉签吸干水份.
（5）急性期注意休息,保持鼻腔通畅.
（6）患慢性中耳炎者不宜游泳.
（7）加强体育锻炼,增加休质,减少感冒.
（8）忌食辛,辣刺激食品,如姜,胡椒,酒,羊肉,辣椒等.
（9）不要服热性补药,如人参,肉桂,附子,鹿茸,牛鞭,大补膏之类.
（10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜,如芹菜,丝瓜,茄子,荠菜,蓬蒿,黄瓜,苦瓜等.
（11）小虫进入耳道,勿急躁,硬捉,可滴入食油泡死小虫后捉取.建议你到医院进行治疗,还可以服用头孢拉定胶囊,每次1－2粒,每日4次.龙胆泻肝丸,每次9克,每日3次.黄连上清片,每次4片,每日3次.穿心莲内脂片,每次4片,每日3次.急性期后持续有分泌物出或存在其它症状,可能并发其它疾病,不宜延误,应到医院作进一步检查,以免造成不良后果.

你好，患者应该卧床静养，服用止痛药，用一些滴耳，每日3-4次，每次5-8滴即可。为增强止痛效果，耳部热敷或冷敷。但耳鼓膜未穿孔或排脓不畅时，病情不会好转，这时要做鼓膜切开手术，可用无菌脱脂棉条置入耳内引流脓液，并不断更换棉条，效果很好

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童.可分为非化脓性及化脓性两大类.非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等.常见有分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎,及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎.急性化脓性中耳炎如果治疗不及时,不彻底,则大多可能转为慢性中耳炎.慢性中耳炎按患病时间,病情轻重不同分为三种：单纯性,脓疡性和胆脂瘤性.它们共同的表现是均有耳流脓,反复不止,有时脓液中还混有血性分泌物;另外,有耳鸣及听力下降,如果出现并发症,会有眩晕和头痛.治疗　
　1,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
　　2,药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等.
　　3,局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精.
　　4,滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕.
　　5,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
　　6.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症.

控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则.
　　1,全身治疗及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈.一般可用青霉素类,头孢军素类等药物.如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔.规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验.参照其结果改用敏感的抗生素.抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便.全身症状重者给以补液等支持疗法.
　　2,局部治疗　
　（1）鼓膜穿孔前：可用2％酚甘油滴耳,消炎止痛.如全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,经一般治疗后无明显减轻;或穿孔太小引流不畅;或有并发症可疑,但无需立即行乳突手术时,应在无菌操作下行鼓膜切开术,以利通畅引流.
　　（2）鼓膜穿孔后：
1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）
.2）局部用抗生素水溶液滴耳,如0.25%-1%氯霉素液,
0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液,复方利福平液等,不主张采用粉剂,以免与脓液结块,影响引流.
3）脓液减少,炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳;如3%硼酸甘油,3%硼酸酒精,5%氯霉素甘油.
4）感染完全控制,炎症完全消退后,穿孔多可自行愈合.穿孔长期不愈者,可作鼓膜修补术.
　　3.病因治疗积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大,慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎等.