感染梅毒三年且曾做过一次脑脊液检查排除神经梅毒,是否需要再次检查,取决于多个因素,如治疗效果、症状变化、血清学检查结果、个人免疫状况以及是否存在高危行为等。 1.治疗效果:如果之前的梅毒治疗不规范或不彻底,可能需要复查脑脊液。规范治疗后,梅毒滴度持续不降或反复,也应考虑。 2.症状变化:若出现头痛、头晕、视力听力改变、精神行为异常等神经症状,有必要复查。 3.血清学检查结果:非特异性抗体(如 RPR 或 TRUST)滴度较高且长期不下降,或特异性抗体(如 TPPA 或 TPHA)持续阳性,可能提示要复查脑脊液。 4.个人免疫状况:免疫力低下的患者,梅毒容易潜伏和进展,可能需要再次检查。 5.高危行为:再次发生高危性行为,增加了梅毒复发或加重的风险,建议复查脑脊液。 总之,是否需要再次进行脑脊液检查,应综合多方面因素,并在医生的评估和建议下决定。患者应定期随访,遵循医嘱,以确保梅毒得到有效控制和治疗。
病情分析:梅毒是很容易治愈的,而且真发展为神经梅毒的情况是极少的,梅毒容易治愈是要有个前提那就是正规治疗,如果治疗不正规就会导致效果不好预后不良。不过有一个情况你必须要清楚,梅毒治愈后阳性滴度不是立即转阴,是治愈后六个月到二十个月间转阴的,所以治疗后一年内每三个月复查一次梅毒螺旋体抗体如RPR或TRUST,能看到阳性滴度逐渐下降到转阴的过程,
指导意见:得过梅毒的人就算是彻底治愈了梅毒螺旋体抗体如TPPA这个项目是终生阳性的,它不会转阴所以复查时不要检查这个不转阴的项目。
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张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院
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张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院
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张帝开 主任医师 中山大学附属第六医院
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