老年人出现心脏增大其实就是患有扩张性心肌病,扩张型心肌病亦称为充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,室性或房性心律失常多见,病情呈进行性加重。 扩张性心肌病的病因并非十分明显,大致可以分为以下几种原因。(1)感染后,如心肌炎患者,心肌炎迁延不愈,发展为心肌扩大,演变成扩张性心肌病。(2)病因不明,在排除其他疾病后,这种情况也同属于特发性心肌病。(3)遗传相关。(4)理化因素。 临床上最多见的扩张性心肌病病因是感染后。近年来临床统计病毒性心肌炎增多,病毒对心肌具有亲和力,心肌炎后心肌纤维化,心肌肥大最后形成心肌病而出现心脏增大。高血压也是导致心脏增大的常见原因。 关于老年人心脏增大的治疗原则,总体上是对症治疗,如患者出现心衰的症状,则主要以抗心衰治疗为主。另外,在扩张性心肌病的治疗中,应用较多的是β受体阻滞剂,还有就是血管转换酶抑制剂等药物,这些也主要是针对慢性心衰的治疗。 再则,需要让患者保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;防治心律失常和心功能不全;有栓塞史者进行抗凝治疗;有多量胸腔积液者,进行胸腔穿刺抽液等。其实本病无特效疗法,具体的用药方案和用药方法应该遵医嘱。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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