急性肾衰一般都经过少尿期、多尿期、恢复期三个阶段。在少尿期少者2~3天,多者可达3~4周,平均10天左右。少尿期越长,肾损害越重。此期临床表现为水钠潴留、水肿、心衰及恶心、纳差等症状,严重者出现肺水肿并发感染、心律失常、出血倾向、意识障碍、昏迷等。化验可提示高钾血症、代谢性酸中毒、肾功能进行性恶化等。在多尿期,从少尿期后期,尿量渐增,多者尿量可达4000~5000ml/d,此期血清尿素氮仍可继续升高,约一周后开始下降,易发生电解质和水的负平衡,出现低血钾、低血钠、脱水。另外由于长期消耗,抵抗力低下,易发生全身感染。恢复期约需3个月到1年,绝大多数患者肾功能可恢复,但部分患者可能遗留不同程度的肾功能损害,少尿期越长,肾功能恢复所需的时间越长。
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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