急性盆腔炎的鉴别诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查及影像学检查等,包括急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症、急性肾盂肾炎等。 1. 急性阑尾炎:常有转移性右下腹痛,麦氏点压痛、反跳痛明显,白细胞计数升高。 2. 异位妊娠:有停经史、阴道流血及腹痛,血β-HCG 升高,B 超有助于鉴别。 3. 卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹剧痛,妇科检查可触及肿物,B 超可明确诊断。 4. 子宫内膜异位症:多有痛经、性交痛等,妇科检查可触及触痛结节。 5. 急性肾盂肾炎:常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,伴发热、腰痛,尿液检查有白细胞、细菌。 总之,对于疑似急性盆腔炎的患者,需要通过详细的病史询问、全面的体格检查、必要的实验室及影像学检查来明确诊断,以便采取针对性的治疗措施。患者应前往正规医院就诊,接受专业的诊断和治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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