肠梗阻的鉴别诊断主要依据症状、体征、影像学检查等,包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、假性肠梗阻和粘连性肠梗阻等。 1.机械性肠梗阻:多由肠道异物、肿瘤等阻塞肠管引起。常有阵发性腹痛、呕吐、腹胀,肠鸣音亢进,X 线检查可见多个液平面。 2.动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。麻痹性常由腹部手术、腹膜炎等导致,表现为腹胀显著,肠鸣音减弱或消失;痉挛性多由肠道功能紊乱引起,腹痛间歇期仍有持续性腹痛。 3.血运性肠梗阻:因肠系膜血管栓塞或血栓形成所致,起病急骤,早期即有剧烈腹痛,呕吐频繁,腹胀不明显。 4.假性肠梗阻:有肠梗阻症状,但无机械性梗阻证据,多与神经肌肉功能障碍有关。 5.粘连性肠梗阻:常由腹部手术或炎症后引起,症状反复发作,多有腹部手术史。 总之,肠梗阻的鉴别诊断需要综合多种因素,通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来明确诊断,以便制定合理的治疗方案。
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张惠东 副主任医师 广州市中医医院
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张惠东 副主任医师 广州市中医医院
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兰平 主任医师 中山大学附属第六医院
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张惠东 副主任医师 广州市中医医院
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张惠东 副主任医师 广州市中医医院