月经过多是一种常见的妇科症状,可能由多种原因引起,如子宫的结构性改变、凝血功能异常、内分泌失调、医源性因素、全身性疾病等。治疗方法多样,并非都要摘除子宫,需根据具体病因和病情选择合适的治疗方案。 1.子宫的结构性改变:常见的有子宫肌瘤、子宫腺肌病等。较小的肌瘤可定期复查,较大或引起症状明显的肌瘤可能需要手术切除。子宫腺肌病可选择药物治疗,如达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等;症状严重者可能需要子宫切除。 2.凝血功能异常:如血小板减少性紫癜、白血病等,需要治疗原发疾病,可能用到的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等。 3.内分泌失调:如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。多囊卵巢综合征可使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片调整月经;甲状腺功能异常需针对甲状腺疾病治疗。 4.医源性因素:放置宫内节育器后可能出现月经过多,必要时需取出节育器。 5.全身性疾病:如肝硬化等,要积极治疗原发病。 总之,月经过多的治疗需综合考虑病因、患者年龄、生育需求等因素。患者应及时就医,进行相关检查,明确病因后在医生指导下选择合适的治疗方法,不一定都要摘除子宫。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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