再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,临床上简称“再障”,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,患者主要表现为贫血、出血和感染等,目前该病的确切病因尚未明确,考虑可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素等有关。如果再生障碍性贫血的患者,血小板低下会导致出血症状,表现为皮下淤血点或者瘀斑,牙龈出血,严重情况下会并发内脏出血或者关节出血等,严重影响生命健康。对于血小板低下的再障患者需要采取积极的治疗措施。 血小板减少情况下,如果有严重出血的情况,需要紧急输新鲜血或血小板,这种治疗只能作为暂时的抢救措施,因为再障伴有血小板减少的患者,体内存在抗血小板抗体,输入的血小板很快会被破坏,寿命短暂。这种治疗方法并不能有效提高血小板数量。 一般情况下使用药物进行治疗,使用血小板减少药物治疗。例如可以静脉滴注甲泼尼龙,刺激新血小板的生成,改变大量血小板遭到破坏的情况;注射丙种球蛋白,达到中和毒素、杀菌的目的,提高患者免疫力;此外,使用中药制剂,例如成方卷柏紫癜方和中药方剂归脾汤加减,清洁血毒,调理脏腑,有效调节血小板的减少。 当然,再生障碍性贫血患者,血小板减少只是临床症状之一,如果想彻底治愈,还需要针对病因治疗,也就是治愈再障,目前再生障碍性贫血的首选治疗应该是造血干细胞移植,骨髓移植。在没有找到合适供体之前,再障患者一般是采取强化免疫抑制治疗,非重型再障患者采用雄性激素和环孢素治疗等办法。
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张华 主任医师 广州市中医医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院