慢性肾功能衰竭,是多种肾脏疾病晚期的最终结局。尽管慢性肾衰竭发生的病因不同,但当疾病发展到一定阶段时,其介导慢性肾功能衰竭进展,却存在一些共同的机制:各种病因导致慢性肾脏病,引起肾脏损害,肾单位功能丧失、数量减少,为了,弥补肾单位功能和数量的不足,维持正常的生理功能,健存的肾单位,会出现“代偿适应现象”,使其“工作负荷”加重。
慢性肾衰竭患者,长时间的高负荷代偿,使越来越多的健存肾单位,逐渐受到损害,慢性肾衰竭渐进性下降。如果,一旦慢性肾衰竭降至正常的25%左右,上述恶性循环已经形成,即使解除原发疾病的始动因素,也不可避免地发生终末期肾衰,进入慢性肾衰竭尿毒症期。因此慢性肾功能衰竭的及早发现、其危险因素的早期检查、及早干预对减少、延缓慢性肾功能衰竭发生、发展至关重要。
在慢性肾衰竭的不同阶段,其临床表现也各不相同。在慢性肾衰竭的代偿期以及失代偿早期,病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。及早干预,可使其预后得到明显改善,但此类患者常常,因临床表现较轻而未加以重视,导致诊断及治疗的延误。在尿毒症期,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症,甚至有生命危险。
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