主动脉夹层的护理查房

您好：主动脉夹层是一种严重的心血管病变，是血管破裂性损害需要积极进行手术治疗，结合病情，损害面积范围，目前心脏功能状态等，积极选择合理的手术方案，注意单纯药物治疗主要是降压和降心率，进行减少进一步的撕裂。治疗建议
1、控制血压很重要，这种病其实全身血管都会发生，所以即使手术后也要注意血压控制，预防其他部位血管发生术后一段时间会使用抗凝剂，常用的是华法林，要注意用量，按时服用，同时注意有无牙龈出血等过量的情况出现，一旦出现，比如鼻出血，牙龈出血或皮肤淤血等先暂停服用，主动脉夹层手术后注意定期的复查。
2、有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化。有空到专科医院就诊一下，祝您健康

疼痛的观察及护理疼痛的缓解是夹层扩展停止的重要指标之一。剧痛是该病最常见的临床症状，它可反映病变的部位、范围、程度及扩展情况，其疼痛性质为持续性撕裂样尖锐性疼痛或跳痛，有窒息感甚至濒死感。部分病人出现晕厥、休克而掩盖疼痛症状，即使出现休克的表现，而血压仍高是其主要特点。疼痛急剧加重可致血压骤升，引起血肿的破裂。疼痛主要以前胸、肩胛区为主，并可放射至颈部、咽部、下颌等部位，临床易与急性心肌梗死混淆，有些患者有剧烈腹痛，易误诊为急腹症。因此，护士要掌握该病的疼痛特点，观察疼痛的性质、部位、持续时间，遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。急性期护理人员应嘱患者绝对卧床休息，不要在床上翻滚和按压、拍打疼痛部位，指导其在床上大小便，防止血肿破裂致死。

休克的观察及护理急性发作期大部分病人出现面色苍白、大汗、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸急促等休克表现。但此病休克的特点是血压与休克表现不相称，虽然休克表现明显，但血压仅稍有降低、不低或升高，应严密观察患者神志、生命体征、尿量、皮肤等变化，准确记录出入量，如有异常及时通知医生进行抗休克治疗，采取保暖、吸氧等相应的抢救措施。

医生建议：主动脉夹层多数是属于先天发育异常导致的，应该根据个人症状，具体检查结果在医生指导下看看是否需要进行手术治疗，保持室内空气的温度湿度。