什么是妊娠合并糖尿病？

妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间发现或确诊的糖尿病，分为孕前已有糖尿病和妊娠期糖尿病两种类型，常见于孕期营养过剩、家族遗传倾向、年龄较大、肥胖以及既往有妊娠期糖尿病史的女性。自行处理身体不适可能加重病情，及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1.定义与分类：妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病，前者指孕前已确诊，后者特指孕期首次发现的糖尿病。
2.发病机制：孕期激素变化影响胰岛素敏感性，导致血糖调节失衡，加之孕期营养需求增加，若摄入过多高糖食物，易引发血糖异常。
3.风险因素：包括但不限于家族遗传、高龄妊娠、肥胖、多囊卵巢综合征、既往妊娠期糖尿病史等。
4.诊断标准：通常通过糖耐量试验进行筛查，具体标准依据最新版妊娠期糖尿病指南。
5.治疗原则：初期以饮食控制和运动为主，必要时使用胰岛素或其他降糖药物，密切监测血糖水平，确保母婴安全。
妊娠合并糖尿病需重视，早期诊断与合理管理对保障母婴健康至关重要，建议定期产检，遵循医嘱进行血糖控制。

　妊娠合并糖尿病实际上包括两个方面的内容，妊娠期糖尿病指妊娠期首次发现或发生糖代谢异常；妊娠合并糖尿病，指在原有糖尿病基础上合并妊娠，或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。　　糖尿病妇女孕前必须进行咨询，对有严重并发症不宜妊娠的患者应避孕，已经受孕者应及早终止妊娠，对允许妊娠者应积极的控制血糖，并使患者了解妊娠糖尿病互相间不利影响。妊娠期必须有专科医生通力协作指导饮食控制、胰岛素的合理应用，定期产前检查，监护胎儿发育情况及其安危。糖尿病孕妇应提前住院待产，制定分娩时间及分娩方式。母亲血糖控制良好，无并发症，胎儿监护无异常者，一般37-39周终止妊娠。若血糖控制不良或有严重并发症则应提早分娩，分娩时间应个别化。孕36周左右死胎的发生增加。糖尿病并发症、巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或有其他产科指征者应做剖宫产，并用抗生素预防感染。可以阴道分娩者在产程中应严密监护，宜在12小时内结束产程。产后预防感染，新生儿按早产儿护理，提早喂养，以免发生低血糖，仔细体检有无先天急性。妊娠期糖尿病孕妇产后应长期随访，以便及时发现转变为糖尿病。

妊娠合并糖尿病是指妊娠前就已经存在糖尿病，之后发生的妊娠，可分成糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，是妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。妊娠期糖尿病是妊娠特有的，随着妊娠的终止，它会自然而愈，而妊娠合并糖尿病于妊娠期可能加剧病情发展，而且不会因妊娠终止而自愈，并对母婴的影响也较妊娠期糖尿病大，使用胰岛素几率也高。二者也有共同特点：
（1）都是糖代谢异常。
（2）对母亲和宝宝的影响相同，对孕妇可造成流产、羊水过多、妊高征、酮症酸中毒、感染、手术率高、产道损伤、产后出血，控制不佳，病变发展快，可发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病。
（3）治疗措施相同，均采取饮食控制和胰岛素治疗。
（4）发生机理相似，都有胰岛素抵抗和胰岛素的相对或绝对不足。
对宝宝可以引起死亡率高、流产率高、畸形发生率高、巨大儿、新生儿低血糖（低于2.2毫摩尔/升）、高疸、呼吸困难综合征、低血钙、低血镁、高血磷、心肌病变等。