糖尿病引发的肾病怎么预防？

" 合理摄入蛋白质 蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者肾脏的负担，故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食，且以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，保证必需氨基酸的供给。 肾功能正常时，每日每千克体重蛋白摄入量为 0.8～1.0 g；肾功能不全时，蛋白质的限制更加严格，每天每千克体重蛋白摄入量控制在 0.6 g。值得注意的是，在进行低蛋白饮食治疗时，一定要保证有足够的热量，每日热量达 30～35kal/kg，以避免自身蛋白质、脂肪的分解增加，导致营养不良，且加重肾脏负担。合理控制血脂 糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，因此也需积极治疗。治疗包括食疗和药疗，提高用药依从性的同时，在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏等。"

"严格控制血糖 美国糖尿病控制与并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究显示，良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展，可以帮助 1 型糖尿病肾病的发生率减少一半，使 2 型糖尿病肾病的发生率降低 1/3，显著减少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目标值是，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖低于 8.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于 6.5%。 在糖尿病“五马驾车”理论中，患者自我管理充当着十分重要的角色。自我管理包括许多内容，常用的包括血糖、血压。自我血糖监测的方案取决于患者的病情、治疗目标及方案，建议每周至少监测一个全天的血糖，包括三餐前后及睡前，并将其作为自己的血糖日记，及时发现低血糖及血糖波动，且为下一次就诊医生调节药物用量提供宝贵的信息。限制水的摄入 糖尿病肾病患者应准确记录24小时出入量，水的摄入量建议控制在前一日尿量加500ml为宜。并且注意观察尿量、颜色、性状变化，及皮肤水肿变化情况，有明显异常时及时就医，予以相应处理。"

"积极控制血压 严重的肾病多合并高血压，而高血压又会加速糖尿病肾病的进展和恶化，严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化。对普通糖尿病患者，血压建议控制在 130/85 mmHg 以下；对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者，血压建议控制在 120/80 mmHg 以下。 日常生活中，高血压患者一定注意要限制钠的摄入，每日膳食中钠应<3g。并且进行适当运动，控制体重，尤其对于肥胖的 2 型糖尿病，即使体重轻度下降对于血压控制也十分有益。类似于血糖监测，患者也可以记录血压日记，每日早晚测量血压，可评估不同时间血压治疗效果。定期进行并发症筛查 患者在临床肾病前期大部分没有特异性表现，易被忽略，一旦出现异常，肾脏已经受到明显伤害。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标，对于早期发现、干预肾病十分重要。没有肾病的患者建议每半年至一年至少1～2次，有肾病高危因素的患者，如高血压、高血脂、高血糖、病程较长及已有其他微血管病变的患者应增加监测频率。"