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肝硬化患者脚部反复水肿如何治疗
疾病：肝性脑病提问于 2024-11-10 14:00 -
病情描述：
2006年检查发现肝硬化，2008年怕脾脏出血将脾脏切除，后坚持服用“阿德福韦酯”两年前增加了“拉米夫定”，前一个月发现脚部水肿，医生检查白蛋白偏低，注射了5支白蛋白。住院后发现肝昏迷，肝性脑病。经治疗基本得到控制。出院一周后(现在）脚部又开始出现水肿。请问，要怎么进行治疗？
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回答1
肝硬化患者脚部反复水肿，可能与低蛋白血症、门脉高压、肾功能异常、心功能不全、下肢静脉回流障碍等有关。 1. 低蛋白血症：肝脏合成蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙。治疗上除了补充白蛋白，还可加强营养支持，多摄入优质蛋白食物，如鱼肉、鸡肉、蛋类等。 2. 门脉高压：肝硬化后门静脉压力升高，引起腹腔及下肢静脉回流受阻。可使用降低门脉压力的药物，如普萘洛尔、卡维地洛等。 3. 肾功能异常：肝硬化可能影响肾功能，导致水钠潴留。需要监测肾功能，必要时使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。 4. 心功能不全：肝硬化患者可能并发心功能不全，影响血液循环。要评估心功能，使用改善心功能的药物，如地高辛等。 5. 下肢静脉回流障碍：长期卧床或下肢血管病变可导致。可通过抬高下肢、穿弹力袜等改善，严重时考虑介入治疗。 肝硬化患者脚部反复水肿的原因较为复杂，治疗需要综合考虑。患者应严格遵循医嘱，定期复查，注意休息和饮食，以促进病情的改善。
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