蛋白尿主要表现为尿液泡沫多,颜色和正常的差别不大,但如果合并感染等严重者可以出现尿液混浊等。蛋白尿高并非都是病态,有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿,是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人,在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。
临床上多以严重高血压为主要表现,其中50 %有视网膜病变,肾功能则根据继发的高血压及感染的不同而从正常至严重受损. 所谓的尿蛋白是从尿常规的化验中出现蛋白,正常的情况下,蛋白都会回吸收的,如果肾脏出现损伤的情况下,回吸收的功能下降,就会漏出一些蛋白,从而导致尿蛋白的产生.正常人尿中是有蛋白的,但量较少,通常做晨尿尿常规检查是阴性,24小时尿蛋白定量小于150mg. 蛋白尿的临床意义非常复杂.临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害.当蛋白尿由多变少时,既可反映肾脏病变有所改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现.因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能只凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要结合全身情况及肾功能检查来确定. 肾性高血压通常是指肾实质性高血压.高血压是肾实质疾患的重要并发症,故正确处理高血压已成为重中之重.
正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克,上限为150毫克,称为生理性蛋白尿。很多情况下人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时,尿蛋白的排出量均可增多,称一过性蛋白尿,所以此种情况下检查后的尿蛋白高可以不必担心。当肾脏发生病理损伤时,肾小球对蛋白的漏出增加,超过了肾小管对蛋白的重吸收能力导致尿液中的蛋白质含量大于150mg/24小时,就出现了病理性蛋白。建议可以采取中西医结合为主,中药的袪瘀清除功能,对炎症性反应中产生的细胞外基质进行降解;最后,是中药的修复功能,为肾脏提供营养物质,使受损的肾小球、肾小管结构和功能恢复。扩张肾脏及全身处级血管,改善肾脏的缺血、缺氧状态,为肾脏固有细胞提供一个良好的生存环境;西药抗炎,减少肾脏固有细胞的炎症性反应,防止因病情继续进展。
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