子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位。其发病机制尚不完全明确,可能与经血逆流、医源性种植、免疫因素、遗传因素、内分泌因素等有关。症状表现多样,包括痛经、慢性盆腔痛、月经异常、不孕等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 1.发病机制:经血逆流使得子宫内膜细胞通过输卵管进入盆腔,在盆腔内种植生长;医源性种植如剖宫产、刮宫术等操作将子宫内膜组织带至其他部位;免疫因素导致机体对异位内膜的识别和清除能力下降;遗传因素可能增加患病风险;内分泌因素影响子宫内膜的生长和脱落。 2.症状表现:痛经多为进行性加重,严重影响生活质量;慢性盆腔痛可在月经前后或性交时加重;月经异常表现为经量增多、经期延长或月经紊乱;不孕是常见并发症之一。 3.诊断方法:妇科检查可发现子宫后倾固定、附件区有触痛性结节;超声检查有助于发现异位病灶;血清 CA125 水平升高也有一定提示作用。 4.治疗方法:药物治疗常用的有非甾体类抗炎药如布洛芬、孕激素类如地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林等,需遵医嘱使用。手术治疗包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术,根据患者年龄、生育需求等选择。 5.预防措施:经期避免剧烈运动和性生活;减少不必要的宫腔操作;积极治疗生殖道梗阻性疾病。 子宫内膜异位症虽给患者带来诸多不适,但通过规范的诊断和治疗,多数患者症状可得到缓解,生活质量得以提高。患者应及时就医,遵循医生建议进行治疗。
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邓敏端 副主任医师 广州红十字会医院
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生秀杰 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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生秀杰 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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刘穗玲 副主任医师 中山大学附属第三医院
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宗利丽 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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宗利丽 主任医师 南方医科大学中西医结合医院