丙肝是感染丙型病毒性肝炎病毒引起的一种传染性疾病。目前丙肝还没有预防疫苗,所以发病率相对比较高。丙肝会经血液传播、性生活传播、母婴垂直传播,此外经破损皮肤和黏膜直接接触传播的病例也较多。及早进行疾病的诊断和治疗,是可以疾病治愈的关键。 丙肝可分为急性、慢性与重型三种不同的临床类型,对于重型丙型肝炎患者的治疗预后不是很乐观。急性起病者及时有效的抗病毒和保肝治疗,效果比较好,大部分的患者都是慢性发病经过。由于丙型肝炎病毒感染后初期临床症状不明显,病情比较隐匿,很多患者是到了丙肝引起肝功能异常甚至腹水时才来医院就诊,延误病情,耽误最佳治疗时机,这样的患者往往会留下后遗症。丙肝患者主要临床表现是:明显的消化系统症状,例如食欲减退、恶心和右季肋区隐约疼痛等,也有患者伴低热,轻度肝肿大,全身乏力等非典型表现。 在我国,针对丙肝患者多采用聚乙二醇干扰素α加利巴韦林抗病毒治疗,临床跟踪调查结果显示,有75%左右的病人可以治愈。丙肝病人的治愈标准并不是说让丙型肝炎病毒减少,而是达到这样的要求:即在治疗结束病毒转阴,而且停药随访半年内丙肝病毒持续阴性,只有这样才算彻底治好了。 据报道,约50%的丙肝病人经过一段时间康复后1年左右会出现复发,需要再次应用干扰素抗病毒治疗,不过第二次治疗建议最好增加药物使用剂量,并延长抗病毒治疗的周期,同时配合应用其他抗病毒药提高疗效,减少复发。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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