结核性胸膜炎患者在抗结核治疗中,炎症指标仍高,多种消炎药效果欠佳。这可能与细菌耐药、药物未覆盖致病菌、患者自身免疫状态等有关。可考虑使用头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等药物。 1. 细菌耐药:长期使用某种消炎药可能导致细菌产生耐药性,影响药效。此时需进行药敏试验,根据结果选择敏感的药物,如头孢呋辛酯、莫西沙星、阿奇霉素等。 2. 药物未覆盖致病菌:可能感染的致病菌未被所用消炎药覆盖。需进一步明确致病菌种类,针对性用药。 3. 患者自身免疫状态:若患者免疫功能低下,炎症反应可能难以控制。需增强营养,提高免疫力。 4. 合并其他感染:可能同时存在其他病原体感染,如支原体、衣原体等,可选用多西环素等。 5. 药物使用不当:如用药剂量不足、疗程不够等。应严格按照医嘱用药。 总之,对于结核性胸膜炎患者炎症控制不佳的情况,需要综合考虑多种因素,调整治疗方案。建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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