念珠菌性外阴阴道炎的治疗:外阴阴道念珠菌病的治疗概要:外阴阴道念珠菌病消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。对有症状男性应进行念珠菌检查及治疗,预防重复感染。局部治疗为主,禁用口服唑类药物。外阴阴道念珠菌病的详细治疗:消除诱因,根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。1.消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。2.局部用药可选用下列药物放于阴道内。①咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日。②克霉唑栓剂,每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日,或每日早、晚各1粒(150mg),连用3日;或1粒(500mg),单次用药。③制霉菌素栓剂,每晚1粒(10万U),连用10~14日。3.全身用药对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物。常用药物:氟康唑150mg,顿服。也可选用;伊曲康唑每次200mg,每日1次,连用3~5日;或采用1日疗法,每日口服400mg,分2次服用。对于单纯性VVC全身用药与局部用药的疗效相似,治愈率80%~90%;对于复杂性VVC,无论局部用药还是口服药物,均应延长治疗时间。4.复发性外阴阴道念珠菌病(recurrentvulvovaginalcandidiasis,RVVC)的治疗由于外阴阴道念珠菌病容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查阴道分泌物。若患者经治疗临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状,称为复发;若1年内发作4次或以上,称RVVc。外阴阴道念珠菌病经治疗后约有5%患者复发,大部分患者复发机制不明。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗延长治疗时间至7~14日;常用的维持治疗:氟康唑150mg,每周1次,共6个月;或克霉唑栓剂500mg,每周1次,连用6个月;伊曲康唑400mg,每月1次,连用6个月。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。5.性伴治疗约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行念珠菌检查及治疗,预防重复感染。6.妊娠合并外阴阴道念珠菌病的治疗局部治疗为主,禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂,以7日疗法效果好。
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