白疕:根据临床表现,分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四型。一、寻常型白疕是最常见的临床类型1.可发生于身体各处,亦可累及指(趾)甲,对称分布。初发时好发于头皮、四肢伸删。2.典型皮损为红色丘疹、斑块,上覆多层银白色鳞屑,易刮除。刮去鳞屑可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象),刮除薄膜后出现露水珠样出血点(点状出血现象,即Auspitz’s征)。皮损大小形态不一,初起为点滴状,可扩大融合成钱币状、环状、地图状、蛎壳状等,边界清楚,浸润明显。发生于头皮者,皮损可超过前发际,红斑境界清楚,鳞屑较厚,其上头发呈束状。不脱落。甲受累可见甲板上有点状凹陷,状似顶针箍;或甲板凹凸不平、增厚、分离。3.病程一般分为三期。进行期:新皮疹不断出现。原皮损扩大,颜色鲜红,鳞屑增多,“同形反应阳性,即摩擦、外伤、针刺处均可发生新的皮疹。静止期:病情稳定,基本无新疹出现。原皮疹色暗红,鳞屑减少,既不扩大,也不消退。消退期:应损缩小,颜色转淡,鳞屑减少,或从中心开始消退,消退后遗留暂时性色素减退斑或色素沉着斑。4.常有不同程度的瘙痒,亦可完全不痒。5.病程慢性,易于复发。二、脓疱型白疕临床上较少见,以无菌性小脓疱为特征性损害。分为泛发性脓疱型白疕和掌跖脓疱型白疕两种类型。1.泛发性脓疱型在炎性红斑或在寻常型白疕的皮损上,出现密集的无菌性小脓疱,可融合成脓期,表面覆有鳞屑、脓痴。常伴有发热、乏力、关节肿痛等全身不适。2.掌跖脓疱型皮损局限于掌跖,出现对称性红斑,其上密集针尖至粟粒大小脓疱,不易破溃.逐渐结痂、干燥、脱皮。脓疱反复发生,顽固难愈。甲常变形增厚。三、关节炎型白疕1.关节症状常发于寻常型白疕之后。或与脓疱型或红皮病型白疕并发。少数患者的关节症状出现于寻常型白疕之前。2.主要侵犯手、足小关节,特别是指(趾)末端关节受累更为普遍;严重时可累及膝、骶髂、脊柱等大关节。表现为关节红肿疼痛,活动受限,甚至变形。3.可伴有发热等全身症状。四、红皮病型白疕1.常由寻常型白疕发展而成。或由于急性期使用了刺激性强的药物;或长期大量使用皮质类固醇激素后突然停药等因素引发。2.表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润,大量脱屑。指(趾)甲混浊、增厚、变形,甚至脱落。部分患者在残余正常皮肤上可见寻常型白疕的皮损。3.常伴发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等全身症状。
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