脑棘球蚴虫病的治疗:【治疗对策】(一)治疗原则手术切除是惟一治疗方法,以完整摘除囊肿为原则。(二)治疗计划患者应住院手术摘除,因为目前尚无杀灭包虫的特效药物,手术为根治的惟一疗法。1.预防加强个人卫生和饮食卫生;严格、合理处理病畜及其内脏,不用其喂狗,严禁乱扔,提倡深埋和焚烧;定期为家犬牧犬驱虫。2.对症支持治疗包括颅内压、癫痫等的对症处理。3.药物治疗早期较小的棘球蚴可试用吡喹酮、阿苯达唑等药物治疗。4.手术治疗是根治本病的首选方法。手术原则:避开功能区,避免囊液外漏,防止发生过敏性休克和继发感染。根据情况分囊肿摘除术和内囊摘除术。以下三种情况以单纯内囊摘除为宜:(1)肺包虫囊肿较大,位置深在,内囊摘除较为安全。因为一般都是脑棘球蚴病发展到相当大时,才被确诊;此时,脑组织已受到不同程度的损害和压迫,在这种情况下,再切开皮质广泛分离会进一步加重脑组织的广泛损伤,影响功能的恢复。(2)脑棘球蚴病位于大脑功能区者。(3)切开硬脑膜后,囊壁破裂、内囊自行膨出者。下列情况适合包虫囊肿完整切除:囊壁较厚、囊肿感染、钙化、实质性者。手术方法的选择根据具体情况采取不同的方法。无论哪种方法,都要用棉条保护好周围皮层,防止囊液外漏导致播散。为保证手术成功。术前定位精确,手术切口和骨窗要足够宽大。硬脑膜张力高时要用脱水剂,分离囊壁时必须轻柔小心,必要时可用漂浮法切除,即将病人头位放低,用洗疮器轻轻插入分离囊壁四周,冲注大量生理盐水,可将包虫囊漂浮起来,完整摘除。如完整漂浮有困难,最好先在囊肿距皮层最薄处穿刺,抽出的囊被,即可防止污染创面,又可骤然内减压,使内囊易自行脱落。手术的残腔太大时,可在残腔内安置一根硅胶细软管,关闭硬膜前,残腔内注满生理盐水,防止术后脑移位及颅内积气引起感染。引流管2~3日后拔出。术中处理:万一手术囊液污染伤口,可用过氧化氢冲洗术野;如术中包虫囊肿破裂。可用过氧化氧、大量盐水冲洗,术后应用吡喹酮或丙硫咪唑口服,以防止种植病灶的出现。
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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杨振淮 主任医师 广州市中医医院
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周先生一家都有郊游的爱好,周末到市郊高高...
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