持续性枕后位、枕横位的治疗:持续性枕后位、枕横位的治疗概要:持续性枕后位、枕横位第一产程需保证产妇充分营养与休息。第二产程除外头盆不称可行人工破膜,若产力欠佳,静脉滴注缩宫素。第三产程因产程延长胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂。持续性枕后位、枕横位的详细治疗:持续性枕后位、枕横位的治疗:持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时,可以试产。试产时应严密观察产程,注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。1.持续性枕后位、枕横位第一产程(l)潜伏期需保证产妇充分营养与休息。若有情绪紧张,睡眠不好可给予哌替啶或地西泮。让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧,以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳,应尽早静脉滴注缩宫素。(2)活跃期宫口开大3~4cm产程停滞,除外头盆不称可行人工破膜,若产力欠佳,静脉滴注缩宫素。若宫口开大每小时1cm以上,伴胎先露部下降,多能经阴道分娩。在试产过程中.出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术。若经过上述处理效果不佳,每小时宫口开大<1cm或无进展时,则应剖宫产。宫口开全之前,嘱产妇不要过早屏气用力,以免引起宫颈前唇水肿,影响产程进展。2.持续性枕后位、枕横位第二产程若第二产程进展缓慢,初产妇已近2小时,经产妇已近1小时,应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时,可先行徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,或自然分娩,或阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。若转成枕前位有困难时,也可向后转成正枕后位,再以产钳术助产。若以枕后位娩出时,需作较大的会阴后一斜切开,以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高,疑有头盆不称,需行剖宫产术,禁止使用中位产钳。3.持续性枕后位、枕横位第三产程因产程延长,容易发生产后宫缩乏力,胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂,以防发生产后出血。有软产道裂伤者,应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者,产后应给予抗生素预防感染。
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