下肢静脉血栓形成的治疗:手术治疗。但非手术方法疗效甚佳,对晚期前病例几乎是代替了包括取栓和肌间隙减压等手术。急性髂-股静脉血栓形成,无疑发病急骤、发展迅速,理应施以最有效的方法静脉应用肝素,虽可立即起到抗凝作用,从而通过调动内源性胞浆素原发挥溶栓作用,但与直接溶栓剂相比,似显得较为被动。由于链激酶具有抗原性,静脉用药后常有致热原性反应,因而主张用尿激酶。常用每天10万~20万U,溶于250~500ml低分子右旋糖酐中静脉滴入,分2次投予。要求监测纤维蛋白原在200mg%以上,优球蛋白时间在80分钟以上。加上抬高患肢,常在1~3天内患肢明显消肿。至疗效明显或总量到100万~200万U时停药,改为静脉肝素3~5天,分为静脉连续滴注法或分次给药法,总量约为每天200mg,维持激活凝血时间(ACT)或试管法凝血时间延长2~3倍。此后采用口服抗凝法(华法林或醋硝香豆素片)2~3个月,保持凝血酶原活动度在30%~40%之间。组织纤溶酶原激活物的应用及通过头端多微孔导管向病变所在连续灌注纤溶药物有可能进一步提高治疗疗效。静脉取栓法的指征是在上述治疗过程中病情仍急剧发展者,尤其是足背或胫后动脉搏动急剧减弱病例,但对已是静脉性坏疽者则取栓术为时已迟。静脉取栓术主要顾虑在于取栓过程中发生肺栓塞问题。为此,取栓术前最好经颈内静脉置下腔静脉滤器,以可靠地防止由术中血栓脱落引起的肺栓塞。髂-股静脉取栓不完全主要发生在左髂总静脉部,因该处可能早已或多或少地受到左髂动脉的压迫,使局部狭窄难以解除。其次,肢体远端中、小静脉内的血栓难以完全清除。在切开股静脉前自然要使病人处于肝素化状态。取栓完毕,或直接缝合股静脉,或加作暂时性远侧股动静脉瘘,以提高手术疗效。术后需以肝素经静脉抗凝3~5天,再改为口服法2~3个月。一旦股青肿发展至坏死期,只有做广泛的肌间隙切开,使坏死组织得到充分引流。抬高患肢,频繁更换敷料,也许是惟一的治疗方法。
预防深静脉血栓主要是从日常生活小细节入手:长时间坐着应多饮水;如果您做过骨科手术或...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
深静脉血栓患者日常需要注意:
急性期注意卧床休息,一般需lO天左右...
杨汉勤 主任医师 广州军区总医院
深静脉血栓吃以下的食物对恢复较好:高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
深静脉血栓的影像学诊断方法主要有以下几种:
加压超声成像:通过探...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
深静脉血栓指深静脉内形成血凝块。尽管下肢深、浅静脉均可有血栓形成,但只有深静脉血栓...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
大约半数深静脉血栓患者可以完全没有症状。肺梗塞患者首发症状可能是胸痛。当深静脉血栓...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
自春节假期以来,相信很多市民已经在家里“...
深静脉血栓是一种血液非正常的情况下在深静...
深静脉血栓危害很大,深静脉血栓严重威胁人...
十九世纪中期,Virchow提出深静脉血...
深静脉血栓形成的患者中有相当一部分并无症...
深静脉血栓形成(deep venous ...
下肢深静脉血栓形成是比较常见的周围血管疾...
深静脉血栓是一种比较顽固的周围血管疾病,...
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝...
下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成血栓后...