闭合性气管、支气管损伤的症状有哪些

闭合性气管、支气管损伤根据支气管裂口大小，裂口是否和胸膜腔相通，支气管裂伤后不同时期，其临床表现可有所不同，一般可有以下表现：1.呼吸困难和紫绀呼吸困难是外伤性气管、支气管破裂的主要症状，约75%的病例有此症状。呼吸困难的原因是气管、支气管破裂引起单侧或双侧气胸，尤其是张力性气胸严重干扰闭合性气管、支气管损伤病人呼吸功能;下呼吸道被血液和分泌物阻塞影响通气功能;肺挫伤;以及气管、支气管粘膜水肿等。严重者病人因缺氧而紫绀。2.咳嗽和咯血可在伤后早期出现。较小的气管、支气管裂伤，表现为无痰的干咳。伴有咯血者，多为小量至中等量，罕见有大量咯血病例，有时可出现泡沫样的血痰。3.气胸多数闭合性气管、支气管损伤病人有气胸症状，可以是单侧或双侧，并迅速发展为张力性气胸;部分病人因合并血管和肺破裂而表现为血气胸。张力性气胸可导致病人迅速死亡。当主支气管破裂而纵隔胸膜完整者，气体不能进入胸膜腔，此时可仅有纵隔气肿及不同程度皮下气肿而无气胸。此种情况容易被漏诊。4.纵隔气肿和皮下气肿是常见体征，皮下气肿最先出现在颈部胸骨切迹上方，继而迅速发展蔓延至颈、头面部、肩部、胸腹部，甚至全身。5.休克和昏迷部分闭合性气管、支气管损伤病人因严重呼吸困难缺氧、纵隔气肿对心脏大血管压迫。可出现休克或昏迷。6.晚期表现部分闭合性气管、支气管损伤病人在伤后早期。其气管、支气管破裂口被血凝块或周围软组织阻塞，使支气管破裂症状不典型而漏诊。之后因裂伤处形成瘢痕组织，产生支气管狭窄或完全阻塞，引起严重呼吸功能障碍。病人可有胸闷、气短、憋气、心慌及发绀等肺功能低下的表现。出现上述症状的原因除肺不张使呼吸面积减少外，更重要的是患肺内通气血流比例失调，即虽有肺动脉血流，而无通气，无法进行血液气体交换，而导致缺氧。如果出现肺部感染，则可有相应症状和体征。晚期病例体检可见，患侧呼吸运动减弱、胸廓塌陷，肋间隙变窄，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。