漏斗胸:(一)漏斗胸的临床表现漏斗胸根据胸廓的视诊即可诊断。漏斗胸15岁以下多见,很少见于40岁以上,这可能是由于严重的漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,引起呼吸和循环功能衰竭,很少见生存到40岁以上。漏斗胸轻者可无明显症状,重者压迫心、肺出现呼吸循环系统症状。幼儿常表现反复呼吸道感染,咳嗽、发热。是由于肺活量减少,残气量增加。临床多诊断为肺炎、支气管肺炎、支气管炎或支气管哮喘。幼儿的循环系统症状较少,随年龄增长可出现运动时呼吸困难、心悸、疲倦感,严重者可出现心前区疼痛。主要因为心脏受压,心排血量减少,心肌缺血所致,还可出现心律失常或胸骨左缘收缩期杂音。部分漏斗胸患者由于胸廓变形而变得性格内向,个别人可出现精神忧郁。(二)漏斗胸的床类型根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分为左右对称凹陷和非对称凹陷两种。非对称性漏斗胸系指两侧胸壁高低不一,形态不规则,有的还伴有胸骨向一侧旋转,右侧凹陷较深多见,胸骨体腹面转向右侧,严重可旋转90°。1991年北京儿童医院胸外科贺延懦等根据漏斗胸的凹陷范围和胸廓畸形表现,可分四大类型:l.广泛型漏斗胸凹陷自胸骨柄开始直达剑突,两侧肋软骨也随之下陷,胸廓外观较扁平,一般凹陷相对较浅,多数呈浅盆样表现。这类患儿因心肺受压面积大,与同龄小儿比,每于活动后多出现心悸、气急,并有上呼吸道感染反复发作史体质弱、体形改变也大,如驼背、肩前倾、胸扁平等。2.普通型漏斗胸胸骨凹陷在l/3以上,凹陷深度一般为3~4cm,容积以40~80ml居多,心肺均有受压表现,X线光片显示心脏明显左移,肺内纹理粗重,甚或有少许炎变。心电图多有异常。胸廓和体形也有不同程度的改变。3.局限型漏斗胸为胸骨下1/3区域凹陷,漏斗小,以剑突处最深。胸廓和体形改变不大,若凹陷较深,同样对心肺功能造成小良影响。4.混合型漏斗胸(不规则型)系指以漏斗胸为主,同时合并胸壁某部位的凸起,有的和鸡胸并存。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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漏斗胸
一、 什么是漏斗胸