胸主动脉夹层动脉瘤的治疗:主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%,病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8%,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75%,高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包,血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用,因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前,即应进行治疗,给予药物降低血压,降低周围血管阻力和减少左心室收缩力,使主动脉壁剥离范围不再扩大,最常用的药物是阿方那特(Arfonad)或硝普钠,严密监测心电图,血压,中心静脉压,肺微嵌压,肺动脉压和尿量,调整药物剂量使血压维持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小时至少30ml,病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围,夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高,主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即Stanford分类属a型或DeBakey分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗,Stanford分类属B型或DeBakey分类属Ⅲ型的病例,大多数经内科治疗病情稳定,可继续内科治疗,但如呈现下列情况即应施行外科手术治疗:1、主动脉壁剥离病变持续扩大其主要表现有:主动脉壁血肿明显增大,主动脉头臂分支或主动脉瓣呈现杂音和搏动减弱,提示剥离病变累及升主动脉,呈现昏迷,卒中,肢体作痛发冷,尿量减少或无尿提示主动脉主要分支受压或梗阻。2、主动脉壁血肿有即将破裂的危险其主要征象为主动脉造影显示袋状夹层动脉瘤或夹层动脉瘤在数小时内明显增大,胸膜腔或心包膜腔呈现积血;内科治疗未能控制疼痛。3、经积极内科药物治疗4小时,血压未能降低,疼痛未见减轻。
临床上,常根据主动脉夹层破口的位置和夹层累及的范围,将主动脉夹层分为STAnDfo...
刘丰 主任医师 广州市第一人民医院
一旦考虑主动脉夹层的诊断,立即采取:
1.强效鎮静与鎮痛剤外,
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
主动脉夹层一般依靠影像学检查,常规的化验检查对主动脉夹层的诊断无特殊意义,只能用于...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
所谓主动脉夹层,就是由各种病理因素导致主动脉内膜撕裂,并在血流的冲击下逐渐剥离,在...
刘丰 主任医师 广州市第一人民医院
突发剧烈疼痛 这是发病开始最常见的症状,可见于90%以上的患者,患者因剧痛而有休克...
刘灏 副主任医师 南方医科大学南方医院
家庭医生在线:请问主动脉夹层可以治好吗?...
家庭医生在线:哪些检查可早期发现和确诊主...
家庭医生在线:什么是主动脉夹层?您能介绍...
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什么是主动脉夹层?主动脉夹层对人体有哪些...
这个周末,整个医疗圈炸开了锅。一场中科院...
"用‘命悬一线’这个词来描述急性主动脉夹...