1.临床表现(1)症状:在老年人,室性期前收缩可以有症状,无症状及不典型症状。①典型症状:心悸、心脏“偷停感和颈部搏动。频发的室早呈二联律者可发生晕厥。因为室早的心搏量不足而导致心排出量减少。室早发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压。②无症状:病人无不适感,仅在体检或常规心电图或24h动态心电图中发现。这类病人所占比例较多。③不典型症状:病人可有心前区不适感,安静时明显,活动后反而无症状。(2)体征:①听诊可发现正常搏动后的期前收缩以及随后的间歇。期前收缩时心室充盈量的减少致第一心音增强,心搏量降低使第二心音减弱,甚至消失。桡动脉触诊可发现长的间歇,因期前收缩本身的脉搏小,往往触不到。②基础心脏病的体征,如风湿性心脏瓣膜病者,心脏原有杂音等。2.分类(1)根据期前收缩的形态分类:①单源性室性期前收缩:期前收缩的配对时间固定而且QRS波形态一致,系单源性室性期前收缩。②室性并行心律:期前收缩的配对时间不固定而QRS波形态一致,最长的配对间期和最短的配对间期之间呈公倍数,可能为室性并行心律,可以有心室融合波。③多源性室性期前收缩:期前收缩的配对时间不等及QRS波波形不一致,其QRS-T形态有3种或3种以上的形状者为多源性室性期前收缩;如呈2种形状者,称双源性室性期前收缩,同时,室性期前收缩的配对间期不固定。④多形性室性期前收缩:期前收缩的配对时间固定而QRS波形态不一致,为多形性室性期前收缩。(2)根据配对时间分类:RonT型室性期前收缩:这类期前收缩发生较早,其R波落在T波上。由于该室性期前收缩出现在心室的易损期,极易引起室性心动过速、心室颤动。预后严重,应予以重视。此外还有特早型室性期前收缩、配对时间递增型室性期前收缩、配对时间递减型室性期前收缩、配对时间交替型室性期前收缩。
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