接触性皮炎:接触性皮炎的诊断:(一)临床特征1.皮炎表现及其严重程度取决于机体的过敏状况,接触物的性质、浓度、接触方式、时间长短而不同,早期反应轻时,可仅在接触部有红斑或密集的小丘疹;如反应较重可引起大片水肿性红斑、水疱;严重时可发生大疱;如为烈性原发性刺激物,可使表皮坏死、溃疡;当皮炎发生在面部、阴囊等组织疏松部位,常肿胀明显,局部光亮、纹理消失。2.皮炎的部位以面、颈、手背、腕、前臂等暴露部位多见,其范围、形态、排列与接触物的大小形状多一致,境界清楚。因此,其部位、形状有助于追寻病原,但如接触物为气体、挥发性物质或粉尘,皮炎先在暴露部位,并易扩散全身;有时由于搔抓可将接触物带到其他部位,而在该处发生相似皮疹;如患者高度敏感时,致敏物的吸收可使全身泛发皮疹。自觉症状有痒或烧灼或胀痛感,少数严重者可有畏寒发热、恶心、头痛等全身症状。(二)辅助检查斑贴试验:24-48小时后观察。受试部位无反应为(-),出现瘙痒或轻度发红(±),出现单纯红斑、瘙痒(+),出现水肿性红斑、丘疹(++),出现显著红肿伴丘疹或水疱(+++)。阳性反应说明患者对受试物过敏,但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应。假阳性反应者将受试物除去后,皮肤表现很快消失,而真阳性反应除去受试物后24~48小时内皮肤表现往往可增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。(三)明确病因引起接触性皮炎的原因非常多,要明确病因不容易,而且,人们并不留意他们的皮肤接触过的所有物质。最初皮疹出现的部位是最重要的线索。若医生怀疑为接触性皮炎,但没有详细的发病过程,不能明确病因时,可作斑贴试验。该试验是用一小块含有易致敏物质的纱布贴于皮肤,两天后看它下面是否出现皮疹。
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