软组织肉瘤:诊断步骤(一)病史采集耍点是否有局部创伤、放射治疗史。家族肿瘤史。(二)体格检查1.局部检查口腔颌面部皮肤、黏膜的色、形、质视、触诊:软组织肉瘤的诊断重点检查面部皮下、颌周、颊间隙、唇、腭、舌等处。常为圆形、结节状新生物,分化较好的肿物由于纤维成分多而质地硬,恶性度高者则质软。表面皮肤、黏膜血管扩张、充血。了解肿物边界、范围,有无浸润生长,侵犯邻近组织区域。颈部检查;较少淋巴结转移,但也不能忽视垒颈部的细致体查,避免遗漏。2.全身检查检查记录患者的体位、精神状况、营养程度,以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。(三)辅助检查l_实验室检查血常规一般无异常,晚期软组织肉瘤患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。2.影像学检查(1)常规x线检查了解颌骨破坏情况,胸片检查了解肺部有无转移灶。(2)CT主要显示肿物浸润范围,是判断骨质受侵的最佳手段,特别是颌面部深在部位的肿物尤为重要。(3)MRI具有软组织分辨率高、多平面及多序列成像的特点.可显示软组织病变的全貌并能立体定位,可早期显示病变,并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT,是口咽部较好的影像检查手段。3.特殊检查病理活检:舌癌定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5~1cm组织送检,缝合不用过紧,尽早拆除。病理确诊后尽快手术。软组织肉瘤的诊断对策高发年龄患者;2.圆形结节状的实质性肿物,局部血管扩张,皮肤、黏膜色、温变化3.肿物生长迅速,疼痛;浸润生长导致相关症状;4.多血行转移,较少颈部淋巴结转移;5.影像学检查支持;6.病理组织学检查确诊。鉴别诊断软组织肉瘤的鉴别主要依靠影像学检查、组织病理检查以确诊。
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