肛门直肠狭窄的临床表现:肛门直肠狭窄的主要症状是排便困难,粪便变细变形,狭窄越重症状越明显,甚至发生肠梗阻,轻者排便不畅,或排干便困难,粪便变扁,肛内灼热,患者有异物感及残便感,伴有肛门裂伤者则便痛、瘙痒和潮湿。中度狭窄只能排出少量稀便,便次增多,带有黏液、脓血,肛门坠胀,里急后重,因肠液和稀便刺激引起湿疹,皮炎,糜烂,溃疡,出血和疼痛。或伴腹胀,恶心纳差,腹痛,乏力等全身症状和轻度不全肠梗阻症状。重者仅能排出少量稀便,有假性肛门失禁症状,流出黏液和脓血稀便,肛门皮肤红肿糜烂,局部及全身症状均明显,低热,纳差,贫血,消瘦和腹胀恶心、腹痛等慢性肠梗阻症状。肛门直肠狭窄局部症状较早而明显,但腹胀恶心出现较晚,高位直肠狭窄局部症状出现较晚而不明显,但腹胀恶心,纳差等慢性不全肠梗阻症状,在中、重狭窄出现较早。三、肛门直肠狭窄的分类1.按肛门直肠狭窄部位分类(l)肛门肛管狭窄;(2)直肠狭窄。2.按狭窄程度分类(l)轻度肛门直肠狭窄:病变累及肛门和肛管的一部分,肛门直径为1.5~2.0cm,但示指尚可通过肛管。(2)中度肛门直肠狭窄:病变累及肛门和肛管半周,肛门直径为1.0~1.5cm,示指不能通过肛管。(3)重度肛门直肠狭窄:病变累及肛门和肛管全周,肛门直径在l.0cm以下,小指不能进入肛管。3.按肛门直肠狭窄的形态分类(1)环形肛门直肠狭窄:直肠腔由周围向内缩小,成一环形,直肠纵径<2cm,较多见。(2)管状肛门直肠狭窄:狭窄构成一圈成管状,直肠纵径2cm,较少见。(3)线状肛门直肠狭窄:狭窄位置表浅或仅累及肛管直肠的一部分,呈半环形,不构成环状,较多见。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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