卵巢恶性腹膜间皮瘤:诊断标准根据临床表现,X线和超声等检查可以提供肿瘤存在的可能性,但确诊有赖于腹腔镜检,剖腹探查和病理学证实,当组织学不典型,特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌,EPSPC以间皮细胞占优势时,传统的光镜检查有时难以区别,需结合组化,免疫组化及电镜超微结构观察,才能作出较正确的诊断。鉴别诊断1.结核性腹膜炎结核性腹膜炎大多在40岁以下,常有发热,盗汗,血沉增快等结核中毒症状,50%腹部有“揉面感,腹水多为淡黄色,有时为血性,比重1.016~1.020,细胞学涂片可见白细胞增多,以单核细胞为主,抗酸染色5%~10%可找到结核菌,腹水结核菌培养阳性率为40%,抗结核治疗有效。2.胰岛素瘤因发作性抽搐,昏迷易误诊为低血糖昏迷,胰岛素瘤,恶性间皮瘤引起的低血糖昏迷可能是由于肿瘤长到一定程度后,在代谢过程中消耗过多的碳水化合物所引起,也可能与此肿瘤合成一种类胰岛素样多肽有关。3.肝硬化腹水本瘤缓慢发生的腹痛,腹水和消化道功能紊乱与肝硬化的临床表现相似,如患者既往有肝炎病史时,则极易误诊为肝硬化腹水。4.腹腔转移性肿瘤腹腔原发性肿瘤甚少见,首先应注意除外来自消化道,乳腺,肺,卵巢等的转移性肿瘤,术前CT和X线检查等有助于鉴别诊断,术时仔细探查,除外隐蔽的原发灶。5.卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)该肿瘤原发于腹膜表面,双侧卵巢正常大小或仅有表面微小浸润,组织学形态酷似卵巢浆液性乳头状癌,术前误诊率几乎达100%,鉴别EPSPC,卵巢癌或间皮瘤必须经过开腹探查和病理检查,再结合美国GOG的EPSPC诊断标准作出最后诊断。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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