卵巢上皮性肿瘤:卵巢上皮性肿瘤的诊断:1.卵巢浆液性囊腺瘤、常见,多为单侧,大小不等,囊性,表面光滑,壁薄,囊液呈无色清亮或草黄色稀薄浆液。分单纯性和乳头性两种,前者多为单房,囊壁光滑;后者多为多房,内见乳头,可向外生长,突出于肿瘤表面。镜下检囊壁内为单层柱状上皮,乳头分枝较粗,间质内见沙砾体。交界性浆液性囊腺瘤多为双侧,乳头多向囊外生长。镜下见乳头分支细密,无间质浸润,细胞核轻度异型,预后好。浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤,多为双侧,体积较大,呈囊实性。囊内乳头状生长,可伴有出血、坏死。镜下上皮细胞核异型性明显,并有间质浸润。预后差。2.卵巢黏液性囊腺瘤较多见,多为单侧,多房性,囊肿表面光滑,体积较大,囊液呈胶冻状。镜下见囊壁内为单层柱状细胞,能分泌黏液。可自发破裂,引起腹腔内广泛种植,形成腹膜黏液瘤。瘤细胞呈良性,分泌旺盛,多限于腹膜表面生长,不浸润脏器实质。交界性黏液性囊腺瘤体积较大,表面光滑,多为多房,囊壁增厚,见实质区和乳头形成,乳头细小、质软。黏液性囊腺癌多为单侧,体积较大,囊壁见实性区和乳头形成,切面为囊、实性,囊液混浊或血性。镜下见细胞增生明显,细胞异型性显著,核分裂相多见,并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌为佳。3.卵巢内子宫内膜样肿瘤良性卵巢上皮性肿瘤少见,多为单房,囊壁内上皮酷似正常子宫内膜腺上皮,间质中有含铁血黄素细胞。交界性肿瘤少见。恶性卵巢内膜样癌多为单侧,囊性或实性,有乳头生长,囊液呈血性。镜下与子宫内膜癌极相似,常并发子宫内膜癌,不易鉴别何者为原发或继发。
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