丘脑胶质瘤的治疗:丘脑胶质瘤的治疗概要:丘脑胶质瘤一般通过头CT,特别是MRI来确诊。手术切除为主,术后辅以放射治疗,化疗等是丘脑肿瘤治疗的基本原则。以此为进一步的放射治疗、化疗创造条件。丘脑胶质瘤的详细治疗:治疗:1.手术前评估:颅内压增高病人如出现“两偏或“三偏症状及共济失调、精神障碍等表现时应考虑发生丘脑肿瘤的可能性,一般通过头CT,特别是MRI来确诊,另外,手术前应与胶质母细胞瘤和少枝胶质细胞瘤鉴别诊断。胶质母细胞瘤约占丘脑肿瘤的l/3。病人病史一般较短。肿瘤生长快,病人的临床症状多较严重。CT显示肿瘤呈稍高或混杂密度影,占位征象明显,瘤周水肿严重;MRI在Tl加权像上呈长T1低信号,T2加权像上肿瘤贝屿!明显的高信号。少枝胶质细胞瘤生长缓慢,病史一般较长。病史中常有癫痫发生。肿瘤多见于额叶;颅骨x线片可见丘脑钙化斑。CT可见肿瘤部位有钙化。据此,该肿瘤即可基本确诊。MRI影像对钙化显示差,对少枝胶质细胞瘤的诊断价值不如CT。2.手术切除为主,术后辅以放射治疗,化疗等是丘脑肿瘤治疗的基本原则。手术治疗在目前显微神经外科技术支持下,使丘脑肿瘤可以基本做到全切或近全切除。由于内囊在肿瘤的外上方,它在此界面上对肿瘤的扩展起一定的屏障作用,所以手术时肿瘤在内囊处一般可有一个相对明显的边界。手术可取侧脑室额角造口或经颞部入路,术中要避开内囊,不要损伤正常丘脑组织,特别是对具有囊变的星形细胞瘤,要力争全切,对确实不能全切者可行去骨瓣减压。以此为进一步的放射治疗、化疗创造条件。
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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