急性肾损伤:诊断:1.突发肾功能减退(在48小时内)。2.急性肾损伤1期(危险期):急性肾损伤的检查下血清肌酐升高≥0.3mg/dL(26.4μmol/L)或为基线值的1.5-2倍;或者尿量05ml6小时。3.急性肾损伤2期(损伤期):血清肌酐升高至基线值的2-3倍;或者尿量05ml12小时。4.急性肾损伤3期(衰竭期):血清肌酐升高至基线值的3倍或在血清肌酐4mg/dl(354μmol/l)基础上急性增加0.5mg/dL(44μmol/L);或者尿量0.3ml24小时或无尿持续12小时。急性肾损伤的必需检查项目(1)血常规(嗜酸细胞+网织红细胞计数)、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质(包括钙、磷、镁、HCO3-或CO2CP)、血糖、血型、感染性疾病筛查(乙型、丙型、HIV、梅毒等)、凝血功能、血气分析、免疫指标(ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH);(3)24小时尿蛋白定量、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相、尿白细胞分类、尿渗透压或自由水清除率;(4)腹部超声、胸片、心电图。(5)据急性肾损伤患者病情,必要时检查:NGAL、KIM-1、IL-18、抗流行性出血热病毒抗体;血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳;超声心动图、双肾动静脉彩超、同位素骨扫描、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI;骨髓穿刺、肾脏穿刺活检等急性肾损伤的鉴别。
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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史伟 主任医师 广东省人民医院
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