诊断标准1.病史:多有头颈部外伤史或颈椎长期屈曲史,并注意有无脊柱或心血管疾患等,均应详细询问。2.临床特点:受累部位以下以痉挛性瘫痪为主,可伴有感觉分离征,如血管受累范围向下波及圆锥及马尾段,则呈现弛缓性瘫痪。3.奎氏试验:单纯因血管受阻所致者,一般无阻塞征象。4.影像学检查:X线平片或CT,MRI等图像上多显示患节椎骨矢状径狭小,椎体后缘有髓核脱出或骨刺形成征,个别病例可选用脊髓磁共振影像技术(MRS),可全面了解脊髓受累状态。5.选择性血管造影:有条件者可行此项检查,可发现阻塞的部位及范围等,不仅有利于诊断与鉴别诊断,且对手术部位的选择具有重要作用。鉴别诊断1.过伸性损伤根据以下特点易于与脊髓前中央动脉损伤相鉴别:(1)外伤史:头颈部突然后伸受伤。(2)瘫痪特点:上肢重于下肢。(3)椎前阴影:明显增宽。(4)X线平片:见前方的椎间隙增宽,椎体后缘一般多无骨赘等。2.急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症可以是构成本病的原因之一,但又可不损伤脊髓前动脉而是直接压迫脊髓并直接引起相似的症状,在后一种情况下,主要图像表现为以运动障碍为主,而感觉异常轻微,且症状波动性较大,牵引后多可好转,MRI图像可清晰地显示脱出的髓核,但两者在治疗原则上一致,因此,如感困难也勿需一定要鉴别,可及早手术治疗。3.椎管内肿瘤以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见,颈段亦可,主要依靠MRI检查及脊髓造影等进行鉴别。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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严格来说碘缺乏有什么症状要看在人的哪个阶段。从人体的发育来说,胚胎期到儿童、青少年...
冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院