鼻窦粘膜囊肿的症状:囊肿小和局限在窦内时,可无任何不适或仅有头痛。若囊肿不断增大压迫和破坏鼻窦骨壁、侵入眶内和颅内,则出现相应症状。若继发感染演变为脓囊肿,则症状更严重。根据鼻窦粘膜囊肿的大小和侵犯的部位可有如下临床表现:1.眼部囊肿侵犯眶内所致。①眼球移位:筛窦囊肿者眼球向外移位,额窦囊肿者眼球向外下方移位,蝶窦囊肿者眼球突出。②流泪、复视等视力障碍。③眶尖综合征。2.面部筛窦囊肿者内眦部隆起,额窦囊肿者眶顶部隆起,上颌窦囊肿者面颊部隆起。隆起处皮肤正常,软而有弹性,表面光滑、乒乓球或破鸡蛋壳感,一般无触痛;若骨质破坏,则可触及缺损的骨质边缘。额窦囊肿若破坏额窦后壁,则可触及与心跳频率一致的搏动。脓囊肿者隆起处皮肤红、肿、热,有触痛。3.鼻部①自发性间隙性清亮液鼻溢:囊肿自行溃破,囊液经鼻窦口流出所致。②筛窦囊肿者中鼻道或筛泡向下膨隆,额窦囊肿者鼻顶下塌,蝶窦囊肿者嗅沟饱满,上颌窦囊肿者鼻腔外侧壁向内移位,上述膨隆覆盖的粘膜正常。③鼻窦粘膜囊肿较大时,有鼻塞、流涕、嗅觉减退。④脑脊液鼻漏:少见,囊肿破坏颅底和鼻腔结构所致。4.其他①头痛或麻木感:偏头痛,或眼后、眼周、头项部、枕部、额部、面颊部。②内分泌症状:闭经、性欲减退、尿崩等现象,是蝶窦囊肿向上发展压迫脑垂体所致。③脑膜炎:脓囊肿侵犯颅底所致。④全身症状:脓囊肿时可有发热和全身不适。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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