一、诊断依据按照1995年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。1.腹痛、里急后重,便次增多。大便常有脓血黏冻。2.急性痢疾发病骤急,可伴有恶寒发热;慢性痢疾则反复发作,迁延不愈。3.常见于夏秋季节,多有饮食不洁史。4.急性菌痢,血白细胞总数及中性粒细胞增高。s.大便常规检查,可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。6.肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。7.必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查,有助于鉴别诊断。二、鉴别诊断1.泄泻与痢疾均可因感受外邪或饮食所伤而发病,主病位在肠,且均好发于夏秋季节,但有所不同。痢疾为腹痛,下痢赤白,里急后重;而泄泻为排便次数多,粪便稀溏如水样,一般无里急后重。泄泻多与腹痛肠鸣并见,泻后痛可减;而痢疾腹痛多与里急后重并见,痢后痛不减。2.肠风痢疾可见纯红血便须与肠风之下血鉴别。一般痢疾下血多伴腹痛,里急后重;而肠风下血色鲜红,血出如线或点滴不已,无腹痛、里急后重感。但肠风下血日久,可有便后重坠感,应防恶变。3.暑温痢疾热毒炽盛证候与暑温的暑热动风、暑入心营表现相似,须加以鉴别。一般由痢疾而发的高热神昏,痉厥抽搐,起病急,发展快,能迅速出现内闭外脱。可用冷生理盐水灌肠取粘液做便常规、便培养,或做肛拭子镜检,必要时腰穿检查脑脊液可明确诊断。
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