诊断单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症,若无高钙血症或未发现高钙血症则很难在术前得到明确诊断,除甲状旁腺,骨的疾患,卵巢无性细胞瘤外要高度怀疑此瘤,虽然少数卵巢浆液性乳头状囊腺癌,恶性脂质细胞瘤等也可合并有高钙血症,但年龄较大。鉴别诊断组织学上容易与本瘤混淆的有颗粒细胞瘤,转移性小细胞癌及恶性淋巴瘤。1.颗粒细胞瘤瘤细胞较本瘤大,有核沟,有明显的纤维瘤样及卵泡膜瘤样成分,在Aguirre对颗粒细胞瘤和本瘤的免疫组化染色对比中,EMA前者全为阴性,后者阳性率为1/3;vementin前者全为阳性,后者阳性率为1/2,本瘤超微结构中独特的RER大囊,亦有助于二者的鉴别,由于卵巢小细胞癌与颗粒细胞瘤在病理的鉴别诊断上有一定难度,下列临床及病理的鉴别诊断要点(表1)以资参考。2.转移性小细胞癌宫颈,子宫内膜小细胞癌的组织学同肺小细胞癌(燕麦细胞癌),光镜下细胞浆内存在嗜银颗粒,电镜下超微结构中存在胞质突起,带膜的致密颗粒(神经内分泌颗粒),被称为神经内分泌肿瘤(APUD)肿瘤)(Ibrahim,1984;Kunlar,1984;Young,1985;Gersell,1988),而在原发性卵巢小细胞癌,除在个别肿瘤中有少量致密颗粒外,未发现有神经内分泌肿瘤的特征。3.恶性淋巴瘤淋巴细胞标记的特异性抗体免疫组化染色及电镜观察,均不同于本瘤。
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