临床表现膈肌膨隆的临床表现具有呼吸困难、发绀等症状,以及患侧呼吸运动减弱、纵隔移位、呼吸音减弱或消失、有时胸部闻及肠呜音等典型体征。临床类型1.按引起膈肌膨隆的原因可分为以下两种临床类型:(1)先天性膈肌膨隆:在胚胎发育过程中,膈肌膨隆的表现为膈肌发育障碍、不生长或部分生长,导致膈肌薄弱,出生后出现膈肌膨隆。(2)后天性膈肌膨隆:由于各种原因导致膈神经损伤,使膈肌张力降低,膈肌异常抬高。根据引起膈肌膨隆的原因又可分为:①外伤性膈肌膨隆;②炎症性膈肌膨隆;③肿瘤性膈肌膨隆。2.按膈肌膨隆的程度和范围可分为以下三种临床类型:①完全性膈肌膨隆:左侧膈肌膨隆多为完全性。②部分性膈肌膨隆:右侧膈肌膨隆常为局限性。③双侧性膈肌膨隆。3.多数膈肌膨隆患者均合并不同程度的胃脏扭转,按胃脏扭转膈肌膨隆可分为以下三种临床类型:①胃脏沿其器官轴扭转:胃脏沿其器官轴扭转意即胃脏沿贲门、幽门形成的轴线扭转,从而造成食管下部和胃脏幽门部梗阻,膈肌膨隆的表现为胃脏迅速扩张出现剧烈恶心、呕吐、上腹部疼痛等急性症状,需要立即手术治疗。②胃脏沿其系膜轴扭转:胃脏沿其系膜轴扭转意即胃脏沿横向轴线扭转,形成慢性或间歇性的消化系统症状。③混合型胃脏扭转:即胃脏在器官轴和横向轴线上均发生扭转,该类患者多有迷走神经系统的临床表现。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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