1.窦性心律不齐(1)窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生,而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短。(2)窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系,心动周期随呼吸逐渐延长或缩短,吸气时频率加快,呼气时频率减慢。而窦性期前收缩与呼吸无关。2.房性期前收缩房性期前收缩的P波形态与窦性心律的P波不同。此外,前者的代偿间歇虽也属不完全性代偿间歇。但此代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似,但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同,并且有等周期代偿间歇。3.鉴别窦房传导呈3:2阻滞时与窦性期前收缩二联律均表现为成对出现的P-QRS-T,P-P间期长短交替出现,其鉴别要点如下:①窦房阻滞时的长P-P间期是短P-P间期的两倍,而窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。②窦房阻滞呈文氏现象时,长P-P间期小于正常P-P间期的2倍,此时与窦性期前收缩二联律的鉴别很困难。如能记录到正常窦性心律,而窦性心律的P-P间期若与成对出现的窦性期前收缩二联律中的长P-P间期相等,则可诊断为窦性期前收缩二联律;如果与窦性期前收缩二联律中的短P-P间期相等,则可诊断为3:2窦房阻滞文氏型。
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