症状:1.腹部肿块:首次术后再次出现腹部肿块。肿瘤位置与原发性腹膜后肿瘤相同或相近。取膝肘卧位双手触诊肿瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓,但肿瘤大者腹前壁叩诊亦呈浊音。腹膜后肿瘤处叩诊常为正常肠曲的叩响。少数患者有腹水,往往不易叩出。听诊肠蠕动音正常或稍亢进。2.腹痛:随病程发展腹部出现坠胀感、沉重感、隐痛或胀痛。恶性瘤侵蚀邻近器官或神经时可剧烈疼痛。肿瘤侵犯腹后壁可有背痛,侵犯腰股神经后,可出现一侧或两侧下肢痛或麻木。3.腹胀:随瘤体的增大病人逐渐出现腹胀感,由于胃肠被推移位,常在肿瘤的上方或一侧叩诊呈鼓响,肠蠕动音正常或稍亢进。4.邻近器官受累表现:如恶心呕吐、腹泻、便秘、内痔、脐周静脉曲张、尿频、尿急、排尿困难、下肢水肿、精索静脉曲张等。并发症:1.贫血肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快,可致血红蛋白降低。2.低钾血症肿瘤体积较大,推挤或压迫胃肠道时,患者可因食欲不振,恶心呕吐,腹泻等,致钾大量丢失和补充不足,使血钾降低,血清电解质紊乱。3.急性腹膜炎肿瘤破裂时,血液刺激腹膜可出现腹痛,腹肌紧张,压痛,反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。4.低容量性休克肿瘤破裂或侵及大血管时可引起大量出血,发生低容量休克。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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