隐性菌血症的诊断依靠血液的细菌培养,故当初次诊察病儿时,无确切的方法作出明确诊断。培养通常需要24~48小时才会出现阳性,标本常被皮肤细菌所污染。目前所用的方法,如红细胞沉降率,C反应蛋白,对于临床诊断尚未达到足够敏感。非特异性试验可以帮助确定某一特定小儿患隐性菌血症的危险性。大多数菌血症小儿白细胞升高,因此白细胞计数是比较敏感的指标,但是,只有10%左右的病儿白细胞计数15X109/L(15000/μl),因此特异性较差。急性反应因子,如血沉,C反应蛋白只有微弱的意义,尿液检查每个高倍镜视野的白细胞不足5个,而且缺少亚硝酸盐和白细胞酯酶,则有助于排除尿路感染。危险因素,例如年龄为1~24个月,体温在38.5℃以上,白细胞计数升高超过15000/μl,杆状核超过5000/μl及尿检异常,综合考虑可能对诊断有帮助,但最多只能对10%~25%的隐性菌血症婴儿作出诊断,已有各种临床评分法,比如罗切斯特(Rochester)标准,适用于对婴儿严重细菌感染低度危险的评估。隐性菌血症应与脓毒血症,新生儿脓毒血症和败血症休克相鉴别。
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陆杉 主任医师 广东省中医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
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杨斌 副主任医师 广州市红十字会医院
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1.骤起高热,可到40-41度,或低温,...
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脓毒症和菌血症常继发于大面积烧伤创面感染...
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菌血症是一种相当严重的病症,很难被医生和...