冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗:治疗主要治疗原发病。贫血严重时可输红细胞,但应将输入的血加温至37℃,以减少溶血。1.保温慢性轻度溶血、中度溶血患者,保温有一定疗效。2.输血输血原则同温抗体型AIHA,输在不同温度(包括4℃)下经过严格交叉配血的洗涤红细胞;输注时,红细胞最好预温至37℃,并同时给患者保暖;输注部位应选大静脉且滴速宜慢。3.肾上腺皮质激素同温抗体型AIHA,惟对其疗效看法尚不一致。4.细胞毒类药物常用的有环磷酰胺和瘤可宁等。5.血浆置换应用于急性重型CAS,可与化疗合用,应用时尚需注意保温。继发于病毒性肺炎的急性CAS往往呈自限性,一般2~3周抗体滴度即恢复正常,因此无需特殊治疗。恶性病继发的CAS应注意治疗原发病。切脾对CAS无效。慢性PCH的治疗基本同CAS。肾上腺皮质激素和抗组胺类药物对荨麻疹有效。CAS病程较长,且可反复发作,不易根治。PCH部分患者在发病2~3个月后,抗体消失,也有少数患者迁延不愈。疗效:肾上腺皮质激素与脾切除的效果皆不肯定,但用硫唑嘌呤或环磷酰胺等可使症状减轻。
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