鞍旁脑膜瘤的治疗:治疗:诊断鞍旁脑膜瘤后,应该首选手术治疗。常见的手术入路有额下入路和翼点入路。目前,应用微创神经外科手术切除鞍旁脑膜瘤手术效果比较理想。手术目的是切除肿瘤,保留或者挽救患者现有的视力。手术前病人的视力仅有光感的,手术切除肿瘤后,视力恢复的可能性也不大。当肿瘤压迫视神经,病人视力下降明显的;病人症状不明显,但是肿瘤鞍人的,都应该积极手术切除。当肿瘤与视神经以及颈内动脉粘连紧密,手术不能全切肿瘤时,可以部分切除肿瘤,松解视神经。使视神经得到充分减压,术后可行立体放射治疗。常见的手术并发症主要有:视神经损伤,下丘脑损伤,嗅神经损伤。临床启示鞍旁脑膜瘤手术全切后,预后良好。术后视力视野障碍好转者近70%,但也有部分患者视力恶化,甚至失明。这与肿瘤的大小,术前患者的视力情况等因素密切相关。一股认为术前视力障碍在2年以内的,肿瘤直径小于3cm的,术前视力不低于0.7的,术前视盘检查基本正常的,术后恢复良好。另外,对于未能全切的鞍旁脑膜瘤,术后可以行放射治疗,对丁复发的肿瘤,影响视力的,可以再次手术。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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