临床表现(一)症状1.咳嗽、咳痰、老年肺气肿患者有多年的畦嗽,咳痰史。稳定期咳嗽、咳痰可较轻,为白色粘痰;合并呼吸道感染时,咳嗽、咳痰加重为脓痰。2、胸闷、气急、早期多在活动后(如上楼或快步行走时)感到气急,逐渐发展到走平路时亦感气急,后期则在起居活动甚至静息时也感气急。3、疲乏、纳气、体重减轻,为老年肺气肿的常见症状。4、发热:合病感染时,常有发热。嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤,多提示合并有呼衰,肺性脑病的可能。尿少、下肢水肿、心慌口唇发绀,多提示合并有肺心病右心衰的可能。(二)体症在老年肺气肿的早期,多无异常,严重者胸廓前后径增加,外观呈“桶状,肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移,呼吸音和语音减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音,偶尔可听到喘鸣音,特别在呼气末。合并呼衰时有些紫绀,血压升高,球结膜水肿,眼球震颤,两侧瞳孔大小不一。合并右心衰竭时可见到紫绀、颈静脉怒张,肺动脉第二心音亢进或分裂,肝脏肿大,下肢水肿等。
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