肠系膜裂孔疝的诊断1.病史(1)病人有间断发作性的腹痛或慢性腹痛,部位多在上腹部或脐周,少数伴有呕吐和便秘,腹胀不显,缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征。(2)在慢性腹痛的基础上突然出现急性完全性肠梗阻的症状和体征,可有不对称的腹胀,并可触及压痛性腹部肿块。如出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,腹部移动性浊音阳性,腹腔穿刺可抽出血性渗液,表明肠管已发生绞窄或坏死。2.实验室检查(1)血红蛋白及血细胞比积可因缺水、血液浓缩而升高。(2)白细胞计数和中性粒细胞明显升高时提示有肠绞窄发生。(3)血清电解质、血气分析等测定可反映水、电解质与酸碱平衡的情况。3.影像检查(1)腹部透视或平片急性期可显示绞窄性肠梗阻的表现,如肠腔内大量积气积液,“肠闭襻影、团块致密(假肿瘤)影等。但一般不能明确引起梗阻的原因。(2)肠系膜上动脉造影选择性肠系膜上动脉造影检查,可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。(3)CT扫描可显示腹腔内疝的部位、肠管积气、积液,肠壁增厚,肠管团块影等。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
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