临床表现老年人肺炎的临床特点表现为多样化、不典型、变化快、预后差。一、多样化和不典型表现老年人肺炎的临床表现常不典型,对老年人肺炎不可单纯根据咳嗽、发热、咳黄痰、胸痛等青年人肺炎的常见症状进行诊断。老年人患肺炎后,由于反应能力低下,发热可不明显;由于反应低下,咳嗽不剧烈,痰不易咳出;又由于感觉迟钝,胸痛不著。相反,而常出现疲乏、纳差、心动过速、呼吸急促等早期症状。肿部炎症广泛时有低氧血症表现,如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等,老年人肺炎伴发菌血症者约占20%,其中40%可出现脓毒血症。吸入性肺炎可急性起病,但经常发病隐袭,痰常带臭味。老年人约20%患者血白细胞不增高,局部可闻及湿罗音,通常无实变体征。二、变化快和预后差老年人患肺炎后并发症多,如水电解质紊乱、酸碱失衡、感染中毒性休克、脑病、呼吸衰竭等,因此病情变化快、预后差。由于老年人机体状态远不如青年人,各脏器功能较差,心脑肾等重要器官的血流灌注不足,一旦合并肺炎,可累及全身多个脏器,因此对于老年人肺炎、应早发现、早治疗。
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