胆肠内引流术后内疝多于术后近期发生,临床表现为典型急性机械性小肠梗阻的临床表现。1.症状(1)腹痛表现为阵发性绞痛,可持续数秒或数分钟,疼痛期间伴有肠鸣音亢进,肠鸣音呈高调,有时可闻到气过水声,如果疼痛间期不断缩短,以致成为剧烈的持续性腹痛,应考虑发生肠绞窄可能。(2)呕吐早期为反射性呕吐,吐出物为食物或胃液,进食或饮水均可引起呕吐;晚期呕吐物为肠内容物。(3)腹胀发生绞窄时,腹部呈不对称性膨胀,可触到膨大的肠襻。(4)排气、排便停止完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便。2.体征早期病人可有不同程度的腹胀,可见肠型或蠕动波;触及腹部柔软,可扪及肿胀肠襻,有轻度压痛;肠襻内有较多的气体和液体时可闻及振水音,肠管发生绞窄时,体温升高,心率加快,腹部可有局限性压痛及腹膜刺激征,有时可触及绞窄的肠襻,绞痛时可听到气过水声和高调的金属音。同其他腹内疝一样,本病术前难以确诊,多因术后急性肠梗阻手术时得以明确诊断,如胆肠内引流术后近期发生机械性肠梗阻,则应高度警惕内疝形成的可能。
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