结肠破裂的治疗:(一)治疗原则1.防治休克。2.抗感染(第三代头孢抗菌素)。3.纠正水、电解质紊乱。4.手术治疗。(二)分类治疗由于结肠壁薄,血液供应差,含菌量大,故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术,也宜在其近口侧进行造口术,暂时转移粪流并避免肠管膨胀,并在手术结束后即行肛管扩张,以保证良好愈合。1.破口小,腹腔污染很轻者,可行一期修补,但缝合应确实可靠。结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可行一期修补,近端置管造瘘,以保证修补处良好的愈合。2.结肠破口大,损伤及腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造瘘或外置术,待病情好转后,再次手术关瘘。3.术中应高度重视腹腔冲洗,可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗,并放置引流,术后加强抗感染治疗。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
坏死性筋膜炎发病急,进展较快,破坏力强。病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
坏死性筋膜炎起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意,病情发展迅速,全身中毒症...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
患上了乳腺纤维瘤之后,患者要注意饮食调养,避免用激素类药物,密切观察纤维瘤的变化,...
刘强 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
在今年上半年公布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》中的乳腺癌筛查...
冯仕庭 主任医师 中山大学附属第一医院
对于所有乳腺癌病人,严密的随访都是需要的。目前根据美国和欧洲的指南,如果是浸润性的...
廖宁 主任医师 广东省人民医院