慢性肾小管间质性肾炎的诊断:(1)有长期滥用镇痛药史,累计量超过1~2kg。(2)有间质性肾炎与肾乳头坏死的表现,尿中发现脱落的坏死肾乳头组织,静脉肾盂造影示肾乳头坏死的环状影。(3)肾活检呈慢性肾小管-间质性炎症伴肾小球硬化。(4)根据以上临床特征及化验特征,尤其当出现以下病况时应考虑慢性TIN:①长期尿路梗阻;②肾小管功能不全;③肾功能不全又无高血压;④轻度蛋白尿,尿β2-MG增高,确诊可行肾活检。鉴别诊断:(1)慢性肾小球肾炎:①相同处,可有蛋白尿、肾功能不全;②不同处,慢性肾炎早期即有水肿、高血压、蛋白尿量较大,且为肾小球性,肾功能不全在病程晚期方出现,静脉肾盂造影无异常。(2)动脉粥样硬化所致肾损害:①相同处,可有肾小管损害,少量蛋白尿;②不同处,动脉粥样硬化所致肾损害无肾乳头坏死、消失。(3)糖尿病肾病:①相同处,可有肾乳头坏死;②不同处,糖尿病肾病有糖尿病史,尿检以蛋白尿为主,多无脓尿。
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